第13章 （1）诊脉不只是摸手腕：深入了解中医脉诊的奥秘（1/2）

黄帝所问及的诊脉方法，实际上是中国古代医学中一项非常重要的诊断技术，也就是我们现在常说的“脉诊”或“切脉”。而岐伯的回答，为我们揭示了诊脉的最佳时机及其背后的医理。

岐伯提到诊脉的最佳时间是清晨。这是因为清晨时分，人体尚未开始一天的劳作，阳气尚未被日常活动所扰动，阴气也尚未因阳气上升而耗散。此时，人体的气血、阴阳都处于一个相对平衡的状态，经脉之气尚未充盛，经络之气平和均匀，气血未受到外界因素的扰乱，因此更容易诊察出有病的脉象。

脉诊是中医“四诊”之一，通过观察脉象的变化，可以了解人体的气血运行状况、脏腑功能的强弱以及病邪的性质和部位。清晨诊脉，因为气血、阴阳的相对平衡，脉象更能反映出人体的真实状况，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

岐伯的回答为我们揭示了诊脉的最佳时机及其背后的医理，也体现了中医“治未病”的思想。

我们进一步探讨脉诊的奥秘，带大家了解一下诊脉。

脉象，作为中医诊断学中的一项重要内容，指的是脉搏的快慢、强弱、深浅等情况。其种类丰富多样，反映了人体内部气血运行和脏腑功能的复杂变化。以下是对脉象种类的详细解析：

一、脉象的基本分类

除了上述基本分类外，脉象还可以进一步细分为更多种类。例如，根据脉象的宽窄、形状等特点，可以分为浮脉，沉脉，迟脉，数脉，细脉、洪脉、濡脉等。先介绍这几个脉象，以后在伤寒论会给大家介绍更多的脉象。

浮脉：浮脉指的是手指轻按就能感觉到脉搏的跳动，重按则感觉脉搏力量稍减但并不空泛。这种脉象如同水漂木，浮在水面之上，因此得名“浮脉”。

在中医理论中，浮脉的出现往往与表症相关，即疾病位于体表或影响人体肌表的症状。例如，感冒初期，邪气侵袭人体肌表，导致肌表毛孔闭塞，气血流通不畅，就可能出现浮脉。此时，患者可能伴随有恶寒发热、头痛身痛等症状。

沉脉：沉脉是一种具有特定特征的脉象。当医生用指腹轻触患者寸口部位时，如果感觉不到明显的脉象，而需要稍加重按才能感觉到脉搏跳动，并且搏动有力，这种脉象就被称为沉脉。

沉脉的出现往往与里证相关，即疾病位于身体内部，影响脏腑气血的正常运行。在病理上，沉脉多因寒邪内侵、阳气被遏、气血凝滞所致，或者因为气血两亏、脏腑虚损、脉气无力鼓动，导致脉象沉伏。

具体来说，沉脉可能表现为以下几种情况：

1. 沉而有力：多为实症，如寒邪内侵导致的疼痛、积聚等。

2. 沉而无力：多为虚证，如气血两亏、脏腑虚损等。

3. 沉迟：多为寒证，如阳虚寒凝导致的四肢不温、腹痛等。

迟脉：它表现为脉搏跳动缓慢，每分钟搏动次数少于正常次数（通常为60次以下）。迟脉的出现，往往与人体内的气血运行不畅、阳气不足等因素有关。

在中医理论中，迟脉通常被视为寒症的表现之一。寒邪侵入人体，导致阳气受损，气血流通受阻，进而使得脉搏跳动变得缓慢。除了寒证之外，迟脉还可能与气虚、血虚、阳虚等证候相关。

值得注意的是，迟脉并不是一种独立的疾病，而是疾病在人体表现出来的一种脉象。因此，在中医临床中，医生通常会结合其他症状和体征，对迟脉进行综合分析，以确定疾病的性质、病位和病情的轻重。

对于迟脉的治疗，中医通常会采用温阳散寒、补气养血等方法，旨在调和体内的阴阳气血，促进气血的流通和脏腑功能的正常运转。当然，具体的治疗方案还需要根据患者的具体情况进行个体化调整。

数脉：是中医脉诊中的一种脉象，表现为脉搏跳动频率较快，每分钟搏动次数超过正常次数（通常为90次以上）。数脉的出现，通常与人体内的气血运行加快、热邪内盛等因素有关。

在中医理论中，数脉被认为是热证的主要表现之一。当人体受到热邪侵袭时，阳气亢盛，气血运行加速，导致脉搏跳动加快。除了热证之外，数脉还可能与阴虚火旺、气血两亏等证候相关。

在中医临床中，医生通常会结合其他症状和体征，对数脉进行综合分析，以确定疾病的性质、病位和病情的轻重。例如，如果数脉伴随有舌红、苔黄等热象表现，那么很可能是热邪内盛导致的；如果数脉伴有乏力、自汗等气虚表现，则可能是气血两亏引起的。

对于数脉的治疗，中医通常会采用清热泻火、滋阴降火等方法，旨在调和体内的阴阳气血，降低脉搏跳动频率，恢复正常的气血运行状态。

细脉：在中医脉诊中是一种具有特定特征的脉象。当我们谈论细脉时，实际上是指脉象细小如线，但应指明显，起落清楚，脉搏跳动感觉较正常为弱。这种脉象通常与气血不足或气血两亏有关。

在中医理论中，细脉的出现多表示患者身体虚弱，气血不足，或是因久病不愈，气血耗损过多导致。由于气血是维持人体生命活动的基本物质，因此细脉的出现往往意味着患者的身体机能处于较弱的状态。

对于细脉的治疗，中医通常会采用补气养血、调和阴阳等方法，旨在增强患者的身体机能，改善气血运行状态，使脉象逐渐恢复正常。