第15章 （2）掌握中医脉诊：让你成为自己的健康顾问（1/2）

黄帝问疾病的诊查方法是怎样的？

岐伯说：观察测量病人的身形肥瘦以及了解正气的虚实，基于个体差异和身体状况的治疗原则，中医进行“辨证论治”。

在中医理论中，实症和虚症是两种截然不同的病理状态。实证通常表现为邪气过盛，而正气未衰，症状多表现为热、实、燥、动等，如高热、便秘、口渴等。对于这种病理状态，治疗时应采用泄法，以排除体内的邪气，恢复正气的平衡。

相反，虚证则表现为正气不足，邪气相对较弱，症状多表现为寒、虚、湿、静等，如畏寒、无力、气短等。对于这种病理状态，治疗时应采用补法，以补充体内的正气，提高机体的抵抗力。

在中医治疗中，医生需要仔细观察病人的身形肥瘦、面色、舌苔等体征，以及询问病史、症状等信息，全面了解病人的身体状况和病理状态。然后，根据病人的具体情况，采用相应的治疗方法和药物，以达到治疗疾病、恢复健康的目的。

血脉中的凝滞可能是由于气血不畅、寒湿侵袭或其他病理因素所致。这种凝滞不仅会导致气血流通受阻，还可能进一步引发各种疾病。因此，治疗的首要任务便是去除血脉中的凝滞，恢复气血的正常流通。

一旦血脉中的凝滞被去除，接下来就需要调补气血的虚实。中医认为，气血是维持人体生命活动的基本物质，气血的充足与否直接关系到人体的健康状态。如果气血虚弱，就会导致各种生理功能减退，引发各种疾病；而气血过盛，同样会导致机体功能失衡，出现病态表现。

在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况，采用相应的药物和方法来调补气血的虚实。对于气血虚弱的患者，需要采用补益气血的方法，如服用补养药物、调整饮食等；而对于气血过盛的患者，则需要采用泄邪的方法，如清热泻火、利湿化浊等。

黄帝问怎样决断死生？

岐伯说“形体充实脉象细弱气短，呼吸困难主微；身体瘦弱，脉搏宏大，胸中喘满而多气多主死”的论断，这实际上涉及了中医对于人体气血、脏腑功能以及脉象之间关系的深入理解。

我们来看“形体充实脉象细弱气短，呼吸困难主微”。这描述的是一个人虽然形体看似健康，但脉象却显得细弱，气短且呼吸困难。这往往意味着人体内的气血虽然充足，但由于某些原因（如脏腑功能失调、经络阻塞等）导致气血流通不畅，不能充分滋养全身，尤其是肺部。因此，尽管形体充实，但人却感到气短和呼吸困难，这种情况在中医上被称为主微，即病情尚属轻微，但需要及时调理。

接着，我们来看“身体瘦弱，脉搏宏大，胸中喘满而多气多主死”。这描述的是一个人身体瘦弱，但脉搏却显得宏大，同时胸中喘满，气息急促。这往往意味着人体内的气血已经极度虚弱，脏腑功能严重失调，尤其是心脏和肺部。此时，脉搏的宏大并不是气血充足的表现，而是气血在垂死挣扎，试图通过加大力度来推动血液循环，但已经无济于事。胸中喘满和气息急促则是肺部功能衰竭的表现，预示着生命即将走到尽头。