第15章 （4）冬夏之变，九侯脉象如何解读（2/2）

首先，询问病人的发病情形和当前症状，有助于医生了解疾病的起因、演变过程以及病人的整体状况。这些信息对于判断疾病的性质、严重程度以及愈后都具有重要意义。

其次，切脉是中医特有的诊断方法，通过观察脉象的浮沉、上下逆顺等特征，可以了解病人气血运行的情况，从而推断出疾病的部位、性质以及病情的轻重。在切脉时，如果脉象流畅，说明气血运行顺畅，可能表示病人没有严重的疾病或者疾病正在好转。如果脉象迟缓或者出现其他异常表现，则可能提示病人存在疾病或者病情正在恶化。

“脉不往来”和“长期患病导致肌肉消瘦、皮肤干枯、皮包骨头”的情况，这些确实可能是病情严重的表现。在中医理论中，“脉不往来”可能意味着气血运行已经完全停止或者极度微弱，这通常预示着病情已经非常危重。而长期患病导致的肌肉消瘦、皮肤干枯、皮包骨头等症状，则可能是由于疾病长期消耗人体的气血津液所致，这种情况也往往预示着病人的生命已经处于非常危险的阶段。

然而，需要强调的是，中医的诊断并不是简单的“一刀切”，而是需要综合考虑病人的整体状况、病因病机、证候类型等多个方面的因素。因此，在面对具体病情时，我们应该结合现代医学的知识和技术，进行全面的评估和治疗。同时，对于病情严重或者疑似死症的病人，更应该及时寻求专业的医疗救助，以免延误治疗时机。

黄帝问：哪些是能够医治的病，我当怎样治疗？

岐伯说“病在经的刺其经，病在孙络的，刺其孙络，使他出血”，实际上是在阐述针灸治疗中的“经络理论”。

在中医理论中，经络是体内气血运行的通道，它联系着人体的脏腑器官和四肢百骸。经络系统分为经脉和络脉，经脉是主干，络脉则是经脉的分支，它们纵横交错，遍布全身。

当疾病发生时，根据病变部位的不同，我们可以采取相应的治疗方法。如果病变在经脉上，我们就应该针对这条经脉进行针灸治疗，以疏通经络，调和气血。如果病变在孙络（络脉的细小分支），我们也应该选择相应的孙络进行针灸，通过放出少量的血液来达到治疗的目的。

对于“得了血病，且有身体疼痛症状的，则治其经与络”的论述，岐伯强调了血病和疼痛症状的特殊性。血病通常是指与血液相关的疾病，如血虚、血热、血瘀等。当血病发生时，往往会影响到经络的畅通，导致气血运行不畅，从而产生疼痛等症状。因此，在治疗这类疾病时，我们需要同时考虑经络和血液的因素，既要疏通经络，又要调和血液，以达到治疗的目的。

在中医的针灸治疗中，对于邪气长期滞留于体内的情况，确实存在一种特定的治疗方法，那就是在骨节交汇处进行针刺。骨节交汇处，也就是我们通常所说的关节处，这些部位在中医理论中被认为是气血流通的关键节点，对于调节全身的气血运行有着重要的作用。

当邪气长期滞留于体内时，往往会导致气血运行不畅，产生各种症状。此时，在骨节交汇处进行针刺，可以疏通经络，促进气血流通，从而达到治疗疾病的目的。

针对“上实下虚”的情况，也就是上半身气血壅滞，下半身气血虚弱的情况，中医也提出了相应的治疗方法。首先，需要进行切脉诊断，通过脉象来判断病情的虚实和经络的郁结部位。然后，在找到络脉郁结所在的部位后，进行针刺并放出少量血液，以疏通经络，调和气血。

需要注意的是，这种治疗方法需要由专业的中医师进行操作，因为针刺的穴位和深度都需要根据具体的病情和经络状况来确定。同时，在治疗过程中，还需要根据病人的反应和病情的变化来及时调整治疗方案。

总之，中医的针灸治疗是一种非常独特和有效的治疗方法，它可以通过调节人体的气血运行来治疗各种疾病。但是，在治疗过程中需要严格遵循中医的理论和原则，确保治疗的安全和有效。