第32章 通风性关节炎是怎么引起的该怎么调养（1/2）

痛风性关节炎主要由以下原因引起：

一、高尿酸血症

1. 尿酸生成过多：

- 体内嘌呤代谢紊乱，导致尿酸生成过多。嘌呤主要来自食物中的核酸以及人体自身细胞代谢产生的核酸分解。例如，经常食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉类等，会使体内嘌呤摄入量增加，进而导致尿酸生成增多。

- 某些疾病或遗传因素也可能导致体内嘌呤代谢相关酶的活性异常，从而使尿酸生成过多。比如，患有遗传性嘌呤代谢障碍疾病的患者，尿酸生成会显着增加。

2. 尿酸排泄减少：

- 肾脏是排泄尿酸的主要器官。如果肾脏功能受损或存在某些肾脏疾病，会导致尿酸排泄减少。例如，慢性肾病患者由于肾小球滤过功能下降，尿酸排泄减少，容易发生高尿酸血症，进而引发痛风性关节炎。

- 某些药物也可能影响尿酸的排泄。比如，噻嗪类利尿剂等降压药可能会抑制肾脏对尿酸的排泄，增加痛风的发病风险。

二、诱发因素

1. 饮食因素：

- 大量饮酒，尤其是啤酒和白酒，可使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄，同时酒精还会促进嘌呤分解，使尿酸生成增加。例如，一次大量饮酒后，可能会诱发痛风性关节炎发作。

- 高果糖饮料的摄入也与痛风的发病密切相关。果糖在体内代谢过程中会产生尿酸，同时还会抑制肾脏对尿酸的排泄。

2. 外伤与手术：

- 关节部位的外伤，如扭伤、撞伤等，可能会诱发痛风性关节炎发作。外伤会导致关节内组织损伤，引起炎症反应，同时也可能使关节内的尿酸结晶脱落，引发痛风发作。

- 外科手术也可能成为痛风发作的诱因。手术后患者身体处于应激状态，体内代谢发生变化，可能导致尿酸水平波动，诱发痛风。

3. 受寒与劳累：

- 关节部位受寒，尤其是在寒冷季节不注意保暖，会使关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节处结晶沉淀，诱发痛风性关节炎发作。例如，冬季不戴护膝，膝关节容易受寒，增加痛风发作的风险。

- 过度劳累、长期熬夜等使身体疲劳，免疫力下降，也可能诱发痛风发作。身体疲劳时，代谢功能会受到影响，尿酸的排泄可能受阻，从而导致尿酸水平升高。

痛风性关节炎的治疗方法主要有以下几种：

一、一般治疗

1. 饮食调整：

- 控制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等。例如，减少食用猪肝、虾、浓肉汤等食物，以降低体内尿酸的生成。

- 增加低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、水果、全谷物等。多吃黄瓜、苹果、燕麦等食物，既能提供丰富的营养，又不会显着升高尿酸水平。

- 限制饮酒，尤其是啤酒和白酒。酒精会影响尿酸的排泄，增加痛风发作的风险。例如，尽量避免饮酒，尤其是在痛风发作期间。

2. 多饮水：

- 每天保证足够的饮水量，一般建议在 2000 毫升以上。大量饮水可以促进尿酸的排泄，降低尿酸浓度。例如，每天分多次饮用白开水，不要等到口渴了才喝水。

3. 控制体重：

- 肥胖是痛风的危险因素之一，减轻体重可以降低尿酸水平，减少痛风发作的频率。通过合理的饮食控制和适量的运动来达到控制体重的目的。例如，制定科学的饮食计划，增加运动量，如散步、慢跑、游泳等。

二、药物治疗

1. 非甾体抗炎药（NSAIds）：

- 在痛风性关节炎急性发作期，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。如布洛芬、双氯芬酸、依托考昔等。例如，在痛风发作时，遵医嘱服用布洛芬，可以有效减轻关节疼痛和肿胀。

- 注意药物的副作用，如胃肠道不适、肝肾功能损害等。长期使用非甾体抗炎药可能会对胃肠道造成刺激，甚至引起溃疡和出血。因此，在使用过程中要密切关注身体反应，如有不适及时就医。

2. 秋水仙碱：

- 秋水仙碱是治疗痛风性关节炎急性发作的传统药物。它可以抑制炎症细胞的趋化和吞噬作用，从而减轻炎症反应。例如，在痛风发作初期，及时服用秋水仙碱，能够快速缓解症状。

- 秋水仙碱的副作用较大，常见的有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，以及骨髓抑制、肝肾功能损害等。因此，使用时要严格按照医生的建议，控制剂量和用药时间。

3. 降尿酸药物：

- 对于痛风患者，在急性发作缓解后，需要使用降尿酸药物来控制尿酸水平，预防痛风发作。常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。

- 别嘌醇通过抑制尿酸合成来降低尿酸水平。但部分患者可能对别嘌醇过敏，使用前需要进行基因检测，以确定是否适合使用。例如，有过敏史的患者应避免使用别嘌醇。

- 非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，其降尿酸作用较强，副作用相对较少。但价格较高，且可能会引起肝功能异常等不良反应。

- 苯溴马隆通过促进尿酸排泄来降低尿酸水平。使用时需要注意大量饮水，以防止尿酸结晶在肾脏形成结石。同时，肾功能不全患者应慎用。

三、手术治疗

1. 对于痛风石较大、影响关节功能或压迫神经的患者，可以考虑手术切除痛风石。例如，患者的手指关节处有较大的痛风石，导致手指活动受限，可通过手术切除痛风石，改善关节功能。

2. 手术治疗并不能根治痛风，术后仍需要进行药物治疗和饮食控制，以维持尿酸水平在正常范围内。否则，痛风可能会再次发作。

以下是一些适合痛风性关节炎患者的食谱：

一、黄瓜炒鸡蛋

- 材料：黄瓜、鸡蛋、盐、食用油。

- 做法：黄瓜洗净切片，鸡蛋打散。锅中倒油，炒熟鸡蛋盛出。再倒入少许油，放入黄瓜片翻炒，加入鸡蛋一起炒匀，加盐调味。

- 功效：黄瓜属于低嘌呤食物，富含维生素和水分。鸡蛋富含优质蛋白质。这道菜清淡可口，营养丰富。

二、清炒丝瓜

- 材料：丝瓜、蒜、盐、食用油。

- 做法：丝瓜去皮洗净切条，蒜切末。锅中倒油，放入蒜末爆香，加入丝瓜翻炒至变软，加盐调味。

- 功效：丝瓜嘌呤含量低，具有清热凉血、解毒通便的作用。适合痛风患者食用。

三、冬瓜肉丸汤

- 材料：冬瓜、瘦肉、葱姜、盐、料酒、淀粉。

- 做法：冬瓜去皮切片，瘦肉剁成肉末，加入葱姜末、盐、料酒、淀粉搅拌均匀制成肉丸。锅中加水烧开，放入肉丸煮熟，再加入冬瓜片煮至冬瓜透明，加盐调味。

- 功效：冬瓜有利尿消肿的作用，能促进尿酸排泄。瘦肉提供优质蛋白质，且嘌呤含量相对较低。

四、白菜豆腐汤

- 材料：白菜、豆腐、葱姜、盐、食用油。

- 做法：白菜洗净切段，豆腐切块。锅中倒油，放入葱姜爆香，加入白菜翻炒几下，加水烧开，放入豆腐煮至熟透，加盐调味。

- 功效：白菜和豆腐都是低嘌呤食物，白菜富含维生素和膳食纤维，豆腐富含蛋白质。这道汤清淡易消化。

五、凉拌芹菜

- 材料：芹菜、胡萝卜、盐、醋、生抽、香油。

- 做法：芹菜洗净切段，胡萝卜切丝。将芹菜和胡萝卜放入开水中焯熟，捞出过凉水，沥干水分，加入盐、醋、生抽、香油拌匀。

- 功效：芹菜具有降血压、降血脂的作用，且嘌呤含量低。胡萝卜富含胡萝卜素等营养物质。这道凉拌菜清爽可口。

对于痛风性关节炎，适当按摩可能有以下好处：

一、缓解疼痛

1. 按摩可以促进局部血液循环，增加血液供应和氧气输送，从而缓解关节疼痛。例如，通过按摩患者关节周围的肌肉和软组织，可以使血管扩张，减少疼痛物质的堆积，让患者感到疼痛减轻。

2. 按摩还能刺激神经末梢，促使身体释放内啡肽等天然止痛物质，进一步减轻疼痛感受。比如，专业按摩师在按摩特定穴位时，能激发身体的止痛机制。

二、减轻肿胀

1. 按摩可以促进局部组织的淋巴回流，加快代谢废物和多余液体的排出，从而减轻关节肿胀。例如，在按摩过程中，轻柔地推动关节周围的组织，可以帮助淋巴液流动，减少肿胀。

2. 对于痛风性关节炎患者来说，肿胀的关节会给他们带来不适和活动受限。通过按摩减轻肿胀，可以提高患者的生活质量。