第13章 胆结石是怎么引起该怎么调养（1/2）

胆结石主要由以下原因引起：

一、胆汁中的成分失衡

1. 胆固醇过高：胆汁中的胆固醇浓度过高是胆结石形成的重要原因之一。当胆汁中的胆固醇含量超过胆汁酸和磷脂所能溶解的限度时，多余的胆固醇就会析出结晶，逐渐形成结石。

- 高胆固醇饮食：长期摄入过多的高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、奶油等，会使血液中胆固醇水平升高，进而导致胆汁中的胆固醇含量增加。

- 肥胖：肥胖者体内脂肪代谢紊乱，胆汁中的胆固醇分泌增加，容易形成胆结石。

- 肝脏疾病：某些肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等，会影响胆汁的分泌和代谢，导致胆汁中胆固醇含量升高。

2. 胆汁酸和磷脂减少：胆汁酸和磷脂可以帮助溶解胆固醇，维持胆汁的正常流动性。如果胆汁酸和磷脂的合成减少或排泄增加，就会使胆汁中的胆固醇相对过剩，容易形成结石。

- 肠道疾病：某些肠道疾病，如回肠切除术后、肠瘘等，会影响胆汁酸的重吸收，导致胆汁酸水平下降。

- 药物影响：长期服用某些药物，如雌激素、降血脂药等，可能会干扰胆汁酸和磷脂的代谢，增加胆结石的风险。

二、胆汁淤积

1. 胆囊功能异常：胆囊收缩功能减弱或胆囊管梗阻会导致胆汁排出不畅，在胆囊内淤积。胆汁长时间停留会使其中的水分被吸收，胆汁浓度增加，容易形成结石。

- 长期禁食或饮食不规律：长期禁食、过度节食或饮食不规律会使胆囊收缩减少，胆汁在胆囊内停留时间延长，增加胆结石的形成风险。

- 妊娠：怀孕期间，孕妇体内的激素水平发生变化，胆囊排空延迟，容易导致胆汁淤积。此外，孕妇的饮食习惯也可能发生改变，摄入较多的高脂肪、高胆固醇食物，也会增加胆结石的发生几率。

2. 胆管狭窄或梗阻：胆管狭窄或梗阻会阻碍胆汁的正常流动，使胆汁淤积在胆管内，容易形成结石。胆管狭窄或梗阻的原因可能是胆管结石、胆管炎、肿瘤等。

三、感染因素

1. 细菌感染：肠道细菌逆行感染胆囊或胆管，可引起胆囊炎或胆管炎。炎症会破坏胆囊和胆管的黏膜，使胆汁中的胆固醇、钙盐等成分容易沉积形成结石。

- 肠道疾病：如肠炎、痢疾等肠道疾病，细菌可能通过肠壁进入门静脉系统，再到达肝脏和胆囊，引起感染。

- 手术或创伤：腹部手术、胆道手术等可能导致胆管损伤，容易引起细菌感染，增加胆结石的发生风险。

2. 寄生虫感染：某些寄生虫，如蛔虫、华支睾吸虫等，可进入胆管内，引起胆管梗阻和炎症，导致胆汁淤积和结石形成。

四、其他因素

1. 年龄：随着年龄的增长，胆结石的发病率逐渐增加。这可能与老年人胆囊功能减退、胆汁淤积以及身体代谢功能下降等因素有关。

2. 遗传因素：部分胆结石患者有家族遗传倾向，表明遗传因素在胆结石的发生中可能起到一定作用。

3. 地域因素：某些地区的胆结石发病率较高，可能与当地的饮食结构、水质、生活习惯等因素有关。

胆结石的治疗方法主要有以下几种：

一、一般治疗

1. 调整饮食：胆结石患者应遵循低脂肪、低胆固醇、高膳食纤维的饮食原则。避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、油炸食品、奶油等；增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于促进胆汁排泄，减少胆结石的形成。

2. 控制体重：肥胖是胆结石的危险因素之一，减轻体重可以降低胆结石的发病风险。通过合理饮食和适量运动，保持健康的体重。

3. 规律生活：养成良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持心情舒畅。规律的生活有助于维持胆囊的正常收缩功能，促进胆汁排泄。

二、药物治疗

1. 溶石药物：对于胆固醇结石，可以使用熊去氧胆酸等药物进行溶石治疗。这些药物可以降低胆汁中的胆固醇含量，使结石逐渐溶解。但溶石治疗需要较长时间，且只适用于部分患者。

2. 止痛药物：胆结石发作时，患者会出现剧烈的腹痛。可以使用非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等）或解痉药（如山莨菪碱、阿托品等）来缓解疼痛。

3. 抗感染药物：如果胆结石合并感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗。根据感染的病原体选择合适的抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等。

三、手术治疗

1. 胆囊切除术：是治疗胆结石的主要手术方法。对于有症状的胆结石患者，尤其是胆囊结石较大、反复发作胆囊炎、胆囊萎缩或怀疑有胆囊癌变的患者，应考虑行胆囊切除术。目前常用的手术方式有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为胆囊切除术的首选方法。

2. 胆管取石术：对于胆管结石患者，可以采用内镜逆行胰胆管造影（ERcp）、经皮经肝胆管穿刺引流（ptcd）等方法进行胆管取石。ERcp 是通过内镜将结石从胆管内取出，适用于胆总管结石患者；ptcd 是通过经皮穿刺将导管插入胆管，引流胆汁并取出结石，适用于肝内胆管结石或胆管梗阻严重的患者。

3. 保胆取石术：对于部分胆囊功能良好、结石单发、患者有强烈保胆意愿的患者，可以考虑行保胆取石术。但保胆取石术存在结石复发的风险，需要严格掌握适应证。

四、其他治疗方法

1. 体外震波碎石术：利用高能冲击波将结石击碎，使其变成小块，然后通过尿液或胆汁排出体外。体外震波碎石术适用于胆囊结石较小、数量较少、胆囊功能良好的患者，但结石复发率较高。

2. 中医治疗：中医治疗胆结石主要采用中药、针灸等方法。中药可以通过疏肝利胆、清热利湿、活血化瘀等作用，促进胆汁排泄，缓解胆结石症状。针灸可以调节人体的气血运行，缓解疼痛，促进结石排出。但中医治疗胆结石的效果因人而异，需要在医生的指导下进行。

胆结石常用的西药及效果如下：

一、熊去氧胆酸

1. 作用机制：增加胆汁酸的分泌，同时使胆汁中的胆固醇饱和度降低，促进胆固醇结石的溶解。

2. 治疗效果：对于部分胆固醇结石患者有一定的溶石效果，但需要长期服用，一般至少 6 个月以上才能看到明显效果。对于钙化明显、结石较大的患者效果不佳。

二、鹅去氧胆酸

1. 作用机制：与熊去氧胆酸类似，降低胆汁中胆固醇的饱和度，促进胆固醇结石的溶解。

2. 治疗效果：有一定的溶石作用，但副作用相对较多，如腹泻、恶心、呕吐等。目前已较少单独使用。

三、非甾体抗炎药

1. 代表药物：布洛芬、双氯芬酸等。

2. 作用机制：通过抑制体内前列腺素的合成，起到止痛、抗炎的作用。

3. 治疗效果：能有效缓解胆结石引起的疼痛症状，但不能治疗胆结石本身。

四、抗生素

1. 代表药物：头孢菌素类（如头孢曲松）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）等。

2. 作用机制：用于治疗胆结石合并感染的情况，通过杀灭细菌控制感染。

3. 治疗效果：可以减轻感染症状，但如果不解除胆结石的梗阻等问题，感染容易反复发生。

五、解痉药

1. 代表药物：山莨菪碱、阿托品等。

2. 作用机制：解除胆管平滑肌痉挛，缓解疼痛。

3. 治疗效果：能迅速缓解胆结石引起的胆绞痛，但只是对症治疗，不能去除结石。

胆结石常用的中药及效果如下：

一、金钱草

1. 作用：具有利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿的功效。能促进胆汁分泌和排泄，降低胆汁中胆固醇含量，抑制胆结石的形成。

2. 效果：对于胆结石引起的胁痛、黄疸等症状有一定的缓解作用。可单独使用或与其他中药配伍使用，长期服用可能有助于较小结石的排出。

二、茵陈

1. 作用：清热利湿、利胆退黄。能增加胆汁分泌，促进胆汁排泄，降低胆红素水平，对胆结石合并黄疸有较好的治疗作用。

2. 效果：可改善胆结石患者的黄疸症状，减轻肝脏负担。常与其他利胆中药配合使用，提高疗效。

三、鸡内金

1. 作用：健胃消食、涩精止遗、通淋化石。具有消化结石的作用，可促进胆结石的溶解和排出。

2. 效果：对于较小的胆结石有一定的化石、排石效果。可研磨后服用，也可与其他中药配伍使用。

四、柴胡

1. 作用：解表退热、疏肝解郁、升举阳气。能疏肝利胆，调节肝胆气机，缓解胆结石引起的胁痛等症状。

2. 效果：可改善胆结石患者的肝郁气滞症状，减轻疼痛。常与其他疏肝理气、利胆排石的中药合用。

五、海金沙

1. 作用：清热利湿、通淋止痛。具有利尿通淋的作用，能促进结石的排出，对胆结石和泌尿系统结石均有一定疗效。

2. 效果：可辅助其他排石中药，增加结石排出的机会。常与金钱草等配伍使用。

中药治疗胆结石通常需要根据患者的具体病情进行辨证论治，综合运用多种中药配伍，以达到疏肝利胆、清热利湿、化石排石的效果。但中药治疗胆结石的效果因人而异，对于较大的结石或严重的胆结石患者，可能需要结合西医手术等方法进行治疗。

以下是一些适合胆结石患者的食谱：

一、玉米须炖蚌肉

1. 材料：玉米须 50 克，蚌肉 200 克，生姜、葱段、盐适量。

2. 做法：

- 将玉米须洗净，装入纱布袋中，扎紧袋口。

- 蚌肉洗净，切成小块。

- 锅中加入适量清水，放入蚌肉、玉米须袋、生姜、葱段，大火烧开后转小火炖煮 1 小时左右，至蚌肉熟烂。

- 取出玉米须袋，加入适量盐调味即可。

3. 功效：玉米须有利尿、利胆的作用，蚌肉富含蛋白质和微量元素。此汤可清热利湿，辅助治疗胆结石。

二、芹菜炒香菇

1. 材料：芹菜 250 克，香菇 50 克，食用油、盐、生抽适量。

2. 做法：

- 芹菜洗净，切段；香菇洗净，切片。

- 锅中倒入适量食用油，烧热后放入香菇片煸炒至出香味。

- 加入芹菜段继续翻炒，至芹菜变软。

- 加入适量盐和生抽调味，翻炒均匀即可。

3. 功效：芹菜富含膳食纤维，可促进肠道蠕动；香菇具有降脂、增强免疫力的作用。这道菜清淡可口，适合胆结石患者食用。

三、胡萝卜炒瘦肉

1. 材料：胡萝卜 150 克，瘦肉 100 克，食用油、盐、料酒、淀粉适量。