第八十六章 手术与教学（1/2）

“患者男，25岁，因车祸头部流血并伴有呕吐两小时入院。”

“前额头皮裂伤伴局部颅骨凹陷，四肢肌力、肌张力正常，急诊行头皮清创缝合。患者神志清楚，语言流利，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应灵敏，自动睁眼，回答问题正确，能遵嘱活动，gcs15分。”

念着自己的评估结果，张璐把手头上的片子递给了田路：“根据ct检查的结果，提示前额颅骨凹陷性骨折。”

田路接过片子，看了一会儿之后也点了点头道：“急性开放性颅脑损伤，开放性颅骨凹陷性骨折，还伴有气颅，我看还是准备手术吧。”

点了点头，张璐认同了田路的判断。急性开放性颅脑损伤，防止并发症的关键是即时彻底清创，虽然患者的情况还算不错，不过还是早些手术的比较好。

在手术之前，还有一系列必须的检查要做，还要请麻醉科做风险评估，事情不少，于是张璐便坐下来忙活了起来。

“咦？”

看张璐开单子，田路很敏感的发现，他的动作时常会突然停滞一下，往往一个字写了一半，张璐的手会停上一停，然后才能继续的写下去。

这是怎么回事？

田路的眉头深深的皱了起来。

作为一名神经外科医生，手稳的重要性自然是不用多说的，而看张璐此时的表现，似乎身体处在一个异常的状态！

因为事关接下来的手术，既然发现了张璐今天晚上有些不对劲，田路就毫不犹豫的问道：“张老师，您是不是有些不舒服？”

“啊？”

张璐闻言一惊，连忙抬起头来，强笑道：“哦，没事儿，就是今天有些累了，精神可能有些不太好，呵呵，年龄大了，比不得你们年轻人喽。”

“那等下的手术您还是不要参加了，先回去值班室休息一下吧。”田路马上关切的说道。

张璐连连摆手道：“不用了，等下我给你做助手，应该没事儿的！”

“这可不行！”

田路摇头劝道：“张老师，就算您能坚持下来，但是我们还是要为患者负责的，我看您还是先回去休息好了。我叫张倩倩他们两个来帮下忙就可以了，这手术比较简单，没有问题的。”

犹豫了一下，见田路的表情非常的坚决，张璐终于还是点了点头同意了。

林俊和张倩倩闻讯赶了过来，一听到有机会做田路的助手上手术，两个学生很是兴奋，这样的机会对他们来说可是比较难得的。

一切都有条不紊的进行着，很快，患者被推进了手术室，而田路和两个学生也站在了手术台前。

“启动临床操作支持系统！”

默默地，田路在心中发出了指令。

一个不算复杂的手术，本来不启动操作支持系统也没有什么问题，但是田路早已习惯于在操作支持系统的帮助下做手术了。而且在未来的执业医师法中也规定了，外科医生做手术的时候必须开启系统，哪怕是做过千百次的手术也是一样！

能够给百分百把握的手术再加上一道保障，这是每一个合格的医师都应该做到的事情。

病人的头发已经剃光了，田路在患者头上划着线，瞟了两个学生一眼之后发现，林俊和张倩倩在兴奋之余，明显有些紧张，四道目光死死的落在田路的脸上，生怕漏掉了任何一条指令。

“呵呵，你们两个不要这么紧张。”

田路笑着说道：“这并不是什么复杂的手术，患者的情况也还算不错，不用担心。你们的工作就是助手，只要按照我的吩咐照做就是了。”

也许是被田路淡然的表情所感染，几句话之后，林俊和张倩倩的表情稍稍的放松了一些。确实，凹陷性颅骨骨折手术在神外的手术分级里面只是二级手术，算不得难，而且危险性也不大。不过两人的目光还是紧紧的盯着田路的动作，生怕漏掉了一点儿似的。

嘴里安慰着两个学生，田路手上的动作却一点儿都不慢，几乎是不假思索的在患者头部画出标记线，然后指挥着两人给患者摆放成仰卧位。

常规的消毒，铺巾之后，田路开始给患者皮下注射利多卡因。

“谁能告诉我，注射利多卡因的目的是什么？”田路一边操作，一边轻声的问道。

张倩倩皱着鼻子还在想，林俊却在一旁答道：“避免切皮过程中对血压的刺激，还有一定的止血作用。”

“很好！”

田路满意的点了点头。既然两人都叫他田老师，自然是不能自顾自的做手术了，加上手术也不是很复杂，正好再过一把当老师的瘾。

切开皮肤及皮下，指挥着两个学生用头皮夹和双极电凝止血，田路的一双手就像是机械手臂一样，没有一丝的颤动，进行着一系列的操作：帽状腱膜下分离头皮，前翻皮瓣，暴露局部凹陷的颅骨。

“好快！”

一边帮田路固定着皮瓣，林俊和张倩倩两人眼前一亮，心中顿时惊叹道。虽然没有在手术台上做过助手，但是两人都看过神经外科的手术，好像还不曾见过有哪位医师的动作能像田路这般快，这般稳定的！

“恐怕就冷主任，也做不到田老师这样吧？”

回想比较了一下冷冽的手术之后，张倩倩心理得到了一个让她觉得惊异的答案。

进行着下一步的操作，田路接着问道：“张倩倩，皮瓣下垫纱布的作用是什么？”

被田路点名的张倩倩一怔，有些慌乱的摇了摇头，表示并不清楚，倒是林俊看到她摇头之后，轻声道：“防止头皮血管闭塞。”

张倩倩的小脸儿刷的一下红了！