第14章 肾结石是怎么引起该怎么调养（1/2）

肾结石主要由以下原因引起：

一、代谢异常

1. 高钙血症：甲状旁腺功能亢进、维生素 d 过量等原因可导致血液中钙含量升高。高钙尿症使得尿液中的钙浓度增加，容易形成含钙结石，如草酸钙结石、磷酸钙结石等。

2. 高草酸尿症：摄入过多富含草酸的食物，如菠菜、草莓、巧克力等，或者体内草酸代谢异常，可导致尿液中草酸含量升高。草酸与钙结合形成草酸钙结晶，进而发展为肾结石。

3. 高尿酸血症：嘌呤代谢紊乱可引起血液中尿酸含量增加，高尿酸尿症使尿液中尿酸浓度过高。尿酸结晶容易在肾脏形成结石，常见的为尿酸结石。

4. 胱氨酸尿症：这是一种罕见的遗传性疾病，由于肾小管对胱氨酸等氨基酸的重吸收障碍，导致尿液中胱氨酸浓度升高。胱氨酸在尿液中溶解度低，容易形成胱氨酸结石。

二、局部因素

1. 尿路梗阻：如输尿管狭窄、前列腺增生、尿道狭窄等可导致尿液排出不畅，尿液在肾脏内潴留，使其中的晶体物质容易沉积形成结石。

2. 尿路感染：细菌感染可引起尿液酸碱度改变，产生的脓性物质可成为结石形成的核心。某些细菌还能分解尿素，使尿液中的氨含量增加，导致磷酸铵镁结石的形成。

3. 肾脏结构异常：如肾盂输尿管连接部狭窄、肾盏憩室等，可使尿液在局部积聚，为结石的形成提供了有利条件。

三、药物因素

1. 某些药物可增加肾结石的发生风险。例如，长期服用维生素 c 补充剂可能导致尿液中草酸盐含量增加；磺胺类药物在尿液中溶解度低，容易结晶形成结石；呋塞米等利尿药可使尿液中钙、镁等物质浓度升高。

2. 钙补充剂：过量服用钙补充剂而又没有足够的水分摄入时，可能会增加肾结石的发生风险。

四、饮食和生活习惯

1. 饮水过少：如果饮水量不足，尿液会变得浓缩，其中的晶体物质容易析出形成结石。建议每天饮用足够的水，以保持尿量在 2000 毫升以上。

2. 高盐饮食：摄入过多的盐会增加尿液中钙的排泄，从而增加肾结石的形成风险。应控制盐的摄入量，每天不超过 6 克。

3. 高蛋白饮食：长期高蛋白饮食可使尿液中尿酸、草酸等物质的排泄增加，促进结石的形成。应适当控制蛋白质的摄入量，尤其是动物蛋白。

4. 缺乏运动：长期缺乏运动可导致身体代谢减慢，尿液中的晶体物质容易沉积形成结石。适当的运动可以促进尿液的排出，减少结石的形成风险。

肾结石的治疗方法主要有以下几种：

一、一般治疗

1. 大量饮水：增加尿量，促进结石排出。每天饮水量应在 2000 毫升以上，保持尿液清亮。

2. 调整饮食：根据结石的成分调整饮食结构。例如，草酸钙结石患者应减少富含草酸的食物摄入，如菠菜、草莓等；高尿酸结石患者应限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。

3. 适当运动：如跳绳、跑步等，有助于结石的移动和排出。但运动要适度，避免过度劳累。

二、药物治疗

1. 止痛药物：当肾结石引起肾绞痛时，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等）或阿片类镇痛药（如哌替啶、曲马多等）缓解疼痛。

2. 排石药物：对于较小的结石（直径小于 6 毫米），可使用排石药物促进结石排出。常用的药物有a受体阻滞剂（如坦索罗辛），可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。

3. 溶石药物：对于特定成分的结石，如尿酸结石和胱氨酸结石，可使用溶石药物。尿酸结石可使用碱化尿液的药物（如碳酸氢钠），促进尿酸溶解；胱氨酸结石可使用 d-青霉胺等药物溶解结石。

三、外科治疗

1. 体外冲击波碎石术（ESwL）：适用于直径小于 2 厘米的肾结石。利用高能冲击波聚焦于结石，将结石击碎成小块，然后随尿液排出体外。该方法无需开刀，创伤小，但可能需要多次治疗，且对于较大或复杂的结石效果不佳。

2. 经皮肾镜碎石取石术（pcNL）：适用于较大的肾结石（直径大于 2 厘米）或体外冲击波碎石失败的患者。通过在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，使用内镜和碎石设备将结石击碎并取出。该方法创伤较大，但取石效率高。

3. 输尿管镜碎石术：适用于中下段输尿管结石和部分肾结石。通过尿道插入输尿管镜，到达结石部位，使用激光、气压弹道等碎石设备将结石击碎并取出。该方法创伤较小，但对于较大的结石可能需要多次手术。

4. 开放手术：随着微创手术的发展，开放手术已较少使用。仅在复杂肾结石或微创手术失败的情况下采用。开放手术创伤大，恢复时间长。

以下是一些适合肾结石患者的食谱：

一、冬瓜薏仁汤

1. 材料：冬瓜 300 克、薏仁 50 克。

2. 做法：

- 薏仁提前用清水浸泡 2 小时。

- 冬瓜去皮去籽，洗净切块。

- 将薏仁放入锅中，加适量清水，大火煮开后转小火煮 30 分钟左右。

- 加入冬瓜块，继续煮至冬瓜熟透即可。可根据个人口味加入少许盐调味。

3. 功效：冬瓜具有利尿消肿的作用，薏仁可清热利湿。此汤有助于增加尿量，促进结石排出。

二、黑木耳炒白菜

1. 材料：黑木耳 50 克、白菜 200 克、葱姜蒜适量、食用油、盐、生抽少许。

2. 做法：

- 黑木耳用温水泡发，洗净后撕成小朵。

- 白菜洗净，切段。

- 葱姜蒜切末备用。

- 锅中放适量食用油，烧热后放入葱姜蒜末爆香。

- 加入白菜翻炒至变软。

- 放入黑木耳继续翻炒，加入适量盐和生抽调味，炒熟即可。

3. 功效：黑木耳富含多种矿物质和膳食纤维，有助于促进结石排出。白菜则具有清热利水的作用。

三、玉米须饮

1. 材料：玉米须 50 克。

2. 做法：

- 将玉米须洗净，放入锅中，加适量清水，大火煮开后转小火煮 15 分钟左右。

- 滤出汁液，可代茶饮。

3. 功效：玉米须有利尿、降压的作用，可促进尿液排出，对肾结石有一定的辅助治疗效果。

四、清炒西芹

1. 材料：西芹 300 克、葱姜蒜适量、食用油、盐少许。

2. 做法：

- 西芹洗净，切段。

- 葱姜蒜切末备用。

- 锅中放适量食用油，烧热后放入葱姜蒜末爆香。

- 加入西芹翻炒至断生，加入适量盐调味，继续翻炒均匀即可。

3. 功效：西芹富含膳食纤维和多种维生素，具有清热利水的作用，适合肾结石患者食用。

五、山药红枣粥

1. 材料：山药 100 克、红枣 5 颗、大米 50 克。

2. 做法：

- 山药去皮洗净，切成小块。

- 红枣去核，洗净。

- 大米洗净。

- 将大米、山药、红枣一起放入锅中，加适量清水，大火煮开后转小火煮至粥稠即可。

3. 功效：山药具有健脾益胃、补肾固精的作用，红枣可补气养血。此粥营养丰富，易于消化，适合肾结石患者调养身体。

以下是一些适合肾结石患者的果蔬汁：

一、西瓜汁

1. 材料：西瓜适量。

2. 做法：将西瓜去皮去籽，切成小块，放入榨汁机中榨成汁。

3. 功效：西瓜含有大量水分，有利尿作用，可以增加尿量，帮助冲洗肾脏和尿路，促进结石排出。

二、柠檬汁

1. 材料：新鲜柠檬 1 个、适量温开水。

2. 做法：将柠檬洗净，切成薄片，放入杯中，加入温开水浸泡，可适当加入少许蜂蜜调味。

3. 功效：柠檬富含柠檬酸，能与钙结合形成可溶性复合物，有助于预防草酸钙结石的形成，同时也有一定的利尿作用。

三、黄瓜汁

1. 材料：黄瓜适量。

2. 做法：黄瓜洗净，切成小块，放入榨汁机中榨成汁。

3. 功效：黄瓜水分含量高，且富含维生素和矿物质，有利尿、清热的作用，对肾结石患者有益。

四、苹果胡萝卜汁

1. 材料：苹果 1 个、胡萝卜 1 根。

2. 做法：苹果和胡萝卜洗净，去皮切成小块，放入榨汁机中榨成汁。

3. 功效：苹果含有丰富的果胶等膳食纤维，胡萝卜富含维生素 A 和胡萝卜素等营养成分，两者搭配的果蔬汁有助于促进肠道蠕动，间接影响肾脏代谢，对预防肾结石有一定帮助。

五、芹菜汁

1. 材料：芹菜适量。

2. 做法：芹菜洗净，切成小段，放入榨汁机中榨成汁。

3. 功效：芹菜具有利尿、降压的作用，可增加尿量，促进结石排出，同时还能调节血压，对肾结石患者的整体健康有益。

肾结石常用的西药及效果如下：

一、a受体阻滞剂

1. 代表药物：坦索罗辛等。

2. 作用机制：松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。通过阻断输尿管平滑肌上的a受体，减少输尿管的张力，使输尿管扩张，从而有利于结石的下行。

3. 治疗效果：对于较小的肾结石（一般直径小于 10 毫米），尤其是输尿管下段结石，可提高结石排出率，缩短排石时间，缓解肾绞痛。

二、非甾体抗炎药

1. 代表药物：双氯芬酸钠、布洛芬等。

2. 作用机制：抑制前列腺素合成，减轻局部炎症反应和疼痛。肾结石引起的疼痛主要是由于结石刺激尿路黏膜，导致局部释放前列腺素等炎性介质，引起输尿管痉挛和疼痛。

3. 治疗效果：能有效缓解肾绞痛，减轻患者痛苦。一般在结石引起疼痛发作时使用。

三、碱性枸橼酸盐

1. 代表药物：枸橼酸钾等。

2. 作用机制：增加尿液中枸橼酸的含量，提高尿液 ph 值，抑制草酸钙、磷酸钙等结石的形成。枸橼酸可以与尿液中的钙结合，形成可溶性的枸橼酸钙复合物，降低钙盐的饱和度，从而减少结石的形成。

3. 治疗效果：对于草酸钙结石和尿酸结石患者有一定的预防作用。可长期服用，以降低结石复发的风险。

四、别嘌醇

1. 代表药物：别嘌醇片。

2. 作用机制：抑制尿酸合成，降低血液和尿液中的尿酸水平。对于尿酸结石患者，高尿酸血症是结石形成的重要原因之一。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成。

3. 治疗效果：能有效降低尿酸结石的形成风险，对于高尿酸血症合并肾结石的患者有较好的治疗作用。需长期服用，并定期监测血尿酸水平。

五、抗生素

1. 代表药物：根据感染的病原体选择合适的抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等。

2. 作用机制：用于治疗肾结石合并尿路感染的情况。肾结石容易引起尿路梗阻，导致细菌滋生，引发感染。抗生素可以杀灭感染的细菌，控制炎症。

3. 治疗效果：能有效控制感染，减轻患者的症状，如发热、尿频、尿急、尿痛等。但如果结石不及时去除，感染容易反复发作。

肾结石常用的中药及效果如下：

一、金钱草

1. 作用：具有利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿的功效。能促进尿液排泄，增加输尿管蠕动，帮助结石排出。